歯周病

歯周病とは歯と歯肉の間に細菌が侵入し、歯肉やその周辺の歯周組織にも炎症を起こさせる病気です。
炎症により歯槽骨が溶かされてしまうため、歯は支えを失い動揺し、やがて抜け落ちる可能性があります。
歯周病にかかると、次のような症状がみられます。

●歯肉が腫れる、歯肉から出血する

軽度のときからみられる症状です。
細菌の出した毒素で歯肉が炎症を起こし腫れます。

●歯が浮いたような感じがする

歯肉のみならず歯根膜にも炎症が起こると、歯が浮いたように感じることがあります。
痛みとは少し異なる感覚です。

●歯が動揺する

歯槽骨が吸収されることによって支えを失った歯は、揺れだすことがあります。
放置しさらにひどくなると、抜け落ちることもあります。

●歯が長くなった感じがする

歯槽骨が吸収されると歯肉が下がり、歯が長くなったように見えることがあります。
歯と歯肉の間にも、ブラックトライアングルという三角形の大きな隙間ができます。

●口臭

歯周病と口臭は深い関係にあります。
歯周病によってできた歯周ポケットが、悪臭を放つ細菌のすみかとなってしまい口臭が発生します。
また歯周病で起こった炎症により出る膿も、強い口臭の原因になります。

歯周病の原因は「歯磨き」「噛み合わせ」「免疫力（ストレス）」の3つが大きく影響していると考えています。

どなたの口にも歯周病菌と呼ばれる悪性の菌が常在しています。
日々の歯磨きが行き届いていないと、口腔内環境が悪化し病原性の強い菌が増殖していきます。
環境のわるい川に雑菌が繁殖していくのと似ています。

また、噛み合わせが良くないと咀嚼・歯ぎしりの際に、不適切な力がかかり動揺し始めます。
すると歯と歯を支える骨の間が広がり、細菌が侵入しやすくなってしまうのです。

そこへ、精神的なストレスが加わると免疫量が低下し、歯周病菌に抵抗しづらくなります。

つまり、日々の歯磨きを心がけストレスを無くし、歯に負担をかけない噛み合わせにして、負のスパイラルを断ち切る必要があります。

●細菌

歯周病は、プラーク中の細菌が歯と歯肉の隙間から侵入し、 周辺の組織に炎症を起こすことで生じます。
まずはプラークを落とすことが大切ですが、長い間放置してしまうと、バイオフィルムという強固な細菌のスクラムが形成されます。
バイオフィルムはブラッシングだけでは落とすことが難しく、薬の効果や自己免疫機構の影響も受けにくいことから、より歯周病を悪化させる原因となる可能性があります。

また、プラークが固くなってできた歯石は、それ自体に害はありませんが、よりプラークを呼び寄せる細菌の温床となると考えられています。
そのため口腔内の細菌を減らし、 細菌が住み着きやすい環境を作らないことが大切です。

●力（かみ合わせ）

一箇所に過度な力がかかることにより、歯槽骨が吸収されることがあります。
これらは咬合性外傷といい、噛み合わせの過度な力によって歯や歯周組織が損傷を起こしてしまうことを指します。
そこに歯周病がもともとあると、直接的な細菌による炎症と咬合による炎症で、さらに病態を悪化させる場合があります。

また噛み合わせの悪さは、力のかかり方のバランスを崩すだけでなく、清掃性の悪さにつながります。
プラークが溜まりやすい状態になり、歯周病の原因となります。

●免疫

ストレスや疲れが強い状態で風邪にかかると悪化しやすいことと同様に、 歯周病も全身の状態が悪いと免疫機能の働きが弱くなり、少しの細菌でも悪化しやすくなる傾向があります。
そのため健康な身体を作り免疫機能を高めておくことが、歯周病予防にとって重要です。

いつもは歯肉の状態が良いにも関わらず、疲れていると出血や痛みが出やすくなることも免疫が原因といわれています。
免疫力は、20歳ごろがピークだといわれていますが、普段からストレスをためず、適度な運動や正しい食生活などで、免疫力を高めておくことが大切です。

歯周病と全身疾患の関係性は深く、相互に影響しあっている病気もあります。
誤嚥性肺炎のように、直接細菌が肺に入り起こる疾患と、血流に乗り全身をめぐることによって起こる全身疾患の2種類に分けられます。
また、歯周病菌の刺激により産生されたサイトカインが起こすといわれている全身疾患もあります。

● 糖尿病を悪化させる

糖尿病が歯周病を悪化させ、歯周病が糖尿病を悪化させるという相互関係があることが最近わかってきました。
糖尿病の悪化については、感染に対する抵抗力の低下と関係があるといわれています。

また、歯周病による糖尿病の悪化については、歯周病菌の毒素がインスリンの機能を低下させるからだと考えられています。
糖尿病は、歯周病と関連する全身疾患のなかでも、より強く相互に影響しあっている全身疾患とされています。

●心疾患

血管内に入った歯周病菌が血栓を作り、梗塞を引き起こす可能性があります。
また、炎症性サイトカインが血管の内側を傷つけ、悪化させることがあるといわれています。
心内膜に付着し炎症が起こると、感染性心外膜炎を起こすこともあります。

●脳卒中、脳梗塞

歯周病菌が血栓を作ることにより、脳卒中や脳梗塞を起こす可能性があります。

 

●低体重児出産

歯周病菌の刺激によって産生されたサイトカインが、低体重児出産と関係があることがわかってきました。
妊娠性エプーリスといった妊婦特有な病気もあります。

●肝疾患

非アルコール性脂肪肝に歯周病が関連している可能性があります。

●そのほか

慢性腎疾患や関節リウマチなども関連があるといわれています。

●誤嚥性肺炎

起こる可能性のある全身疾患は、血流による間接的なものだけではありません。
誤嚥性肺炎は、直接肺に細菌が入り炎症が起こる病気です。

突然発熱し高熱により体力を奪うため、高齢者の状態を長期にわたり悪化させる可能性がある病気です。
高齢者は、気道に異物が入っても咳によって外に出す能力が低下していることも多く、 食物と一緒に歯周病菌が肺に入るといわれています。

当院では、「細菌」「力（噛み合わせのバランス）」のコントロールをおこない、歯周病にアプローチしていきます。

歯科衛生士によるスケーリングやブラッシング指導、食生活指導、歯科医師による咬合の調整など、さまざまな角度から原因を探り出し、根本から整えることで歯周病を予防、治療します。

当院では、スケーリング、ルートプレーニング、歯磨き指導だけでなく、PMTCとSPTにも力を入れています。

●PMTC

当院ではバイオフィルムをはがす目的で、PMTCとよばれるクリーニングに力を入れています。
回転ブラシに研磨剤を用いる従来のものではなく、エアフローとよばれる微粒子パウダーを高速で歯に吹きつけバイオフィルムを除去します。

白くつやができるだけでなく、気持ちの良い処置を目指します。
最後に「ナノ粒子ハイドロキシアパタイトを含んだ歯のトリートメント」と「フッ素コーティング」をおこなっています。

●SPT（サポーティブペリオドンタルセラピー）

SPTとは、症状が安定した歯周組織の状態を維持していくための処置です。
プラークコントロール、スケーリング、ルートプレーニング、咬合調整など、治癒後におこなうメンテナンスと内容は変わりませんが、メンテナンスと考えられてきた部分の進行を食い止めるための処置だと考えることで、より健康管理としての現状維持に力を入れる目的があります。
SPTのプロケア部分を当院で定期的におこない、セルフケアに対する指導もおこなうことで、より良い病状の安定を図るよう心がけています。

歯周病の治療後はセルフケアが重要です。

●正しいブラッシング

ブラッシングをおこなっていても、正しく歯ブラシが当たっていなければ汚れはうまく落ちません。
そのため正しいブラッシング方法を身につける必要があります。
歯ブラシを45°に傾け、 歯肉と歯の間を磨くことが歯周病ケアには適しているといわれています。

●清掃補助用具の使用

フロスやタフトブラシなど、歯ブラシでは届かない部分を磨くために、清掃補助用具の使用をおすすめします。
何をどこで購入して使用したらよいかわからない方は、ご来院の際にご相談ください。

●生活習慣を整える

「良い食生活」「適度な運動」「ストレスをためない」など、より良い生活習慣を心がけましょう。
免疫力がアップし、歯周病にかかりにくくなります。

●唾液がよく出る習慣を

「キシリトールガムを噛む」「唾液が出やすいものを食べる」「ほどよい水分補給をおこなう」などして、唾液の自浄作用を低下させないように心がけましょう。