知覚過敏

知覚過敏とは、冷たいものや熱いもの、歯ブラシの先などが歯に触れると痛みが起こる病気です。
象牙質の露出が原因といわれていますが、知覚過敏においては神経自体が過敏になっていることが根本的な原因とされています。

また、歯にゆがみが加わり続けることによって、歯と歯肉の境目部分に欠損が生じ、神経へ刺激が伝わりやすくなると症状はさらに悪化する可能性があります。

通常、象牙質は口腔内に露出しておらず、エナメル質で覆われています。
しかし、歯肉が退縮し欠損が生じると、エナメル質で覆われていない象牙質部分も口腔内に露出することになります。

象牙質は、象牙細管という細い管で神経とつながっています。
象牙細管を通して熱いものや冷たいものの刺激が神経に伝わるため、痛みにつながります。

知覚過敏は放っておいたからといって強い炎症が広がる病気ではありません。
しかし、常に痛みを口の中に抱えていることで起こる影響が考えられます。

●食事が楽しめない

冷たいものや熱いものがしみることで、食事が楽しめなくなることがあります。
痛い部位をさけ片側だけでかんでしまうと、顎関節症の原因になる場合や筋肉の付き方が変わる場合もあります。

●虫歯だったというケース

この痛みは知覚過敏かもしれないと思っても、 自己判断をしないことが大切です。
破折や虫歯が隠れているかもしれません。
まずは歯医者で相談しましょう。

●清掃不良につながる

知覚過敏の痛みによってセルフケアが億劫になってしまうことが、知覚過敏を放置する一番の問題と考えられます。
セルフケアが億劫になると、細かいところまで歯磨きがしっかりおこなえずプラークがたまる傾向にあります。

さらに虫歯や歯周病の誘発や悪化が起こる可能性もあります。
もし自分ではきちんと清掃をしていると思っていても、歯ブラシが正しく当てられていない場合や、うがいが十分にできていない可能性もあります。

知覚過敏は象牙質の露出で起こりますが、その原因はいくつかあるといわれています。

●噛み合わせのバランスの崩れ

噛み合わせのバランスの崩れが、知覚過敏の原因の多くを占めていると考えられます。
食いしばり、歯ぎしりによって、歯に過剰な力が加わりゆがむことで神経が過敏になり、知覚過敏を発症することがほとんどです。
また経年的に歯にゆがみが加わると、歯の根元がえぐれる楔状欠損（けつじょうけっそん）となります。

楔状欠損も知覚過敏になりやすい原因の1つです。
経年的に強い力がかかり続けると、一目見てわかる程度に大きく楔状に歯質が欠けていることがあります。
これは神経の過敏とあわせて、痛みの出やすい状態です。

●歯周病

歯肉が下がり歯の根元の象牙質が露出すると知覚過敏が生じることがあります。
露出した象牙細管を刺激が伝わり、痛みが出ます。

●歯の破折

歯の破折によって象牙質が露出し、症状が出ることがあります。
小さなひびでも、象牙質や神経にまで届いている場合は痛みにつながります。
ひび自体に気づかず、違う原因での知覚過敏と認識してしまうケースもあります。

●不正咬合による歯のすり減り

歯と歯肉の境目に起こる楔状の欠損ではなく、不正咬合や歯ぎしりが原因で起こる噛み合わせ部分のすり減りでも、知覚過敏が起こることがあります。

●歯が溶ける

糖のとりすぎで酸が産生され、歯が溶けて知覚過敏が起こることもあります。
象牙質が露出し、痛みが出ます。

●噛み合わせの調整

知覚過敏の原因となっている歯の噛み合わせを調整します。
全体的に歯がバランスよく当たるようにすることで、その歯にかかる負担の軽減を図ります。
それにより、神経の興奮がおさまり知覚過敏の症状が治ることもあります。

●楔上欠損の修復

楔状欠損がある場合は、コンポジットレジン修復を行います。
直接口腔内に露出している部分がなくなり、知覚過敏の症状の改善が期待できます。
噛み合わせの調整も同時におこない、楔状欠損の進行の防止を図ります。

●くせの改善

1日のうちに、上下の歯が接触している時間は20分程度といわれます。
これを越え、長い時間上下の歯が接触してしまっている症状をTCHとよびます。
想像以上に顎関節や歯にかかる負担は大きいといわれています。
当院では、このTCHを改善し、知覚過敏の治癒を目指します。

●マウスピースの作製

噛み合わせが悪いと、夜間に無意識のうちに歯ぎしりや食いしばりをおこなってしまうことがあります。
その強い力から歯を守るために マウスピース（ナイトガード） を作製します。
ご自宅で使用していただき、顎関節や負担のかかっている歯を安静に保ちます。

●ボトックス注射

当院では、顎関節症の治療にボトックス注射を使用しています。
力の入れすぎを防ぎ、顎関節を安静に保つ効果が期待できます。
また、噛み合わせの悪さによって緊張した顎関節や、偏ってしまった働きの筋肉の力を緩める効果も見込めます。
筋肉をバランスよく使えるようにすることで、噛み合わせの悪さを改善し 知覚過敏の治癒の補助とします。

歯医者と連携し、「THCといったくせの改善」と「マウスピースの適正な使用」をおこなう必要があります。
強い食いしばりや歯ぎしりをおこなっている場合は、「規則正しい生活」「適度な運動」をして「ストレスをためない」ことを心がけましょう。

また、知覚過敏によって痛みが生じ ブラッシングを十分におこなえていなかった場合は、気をつけてその周囲の清掃をおこなうことが大切です。

楔状欠損が生じていた場合、その部分のコンポジットレジン修復は普通のコンポジットレジン修復よりはがれやすい傾向にあります。
境目から再び欠損が生じる場合や、虫歯になる場合もあります。
はがれてしまわないように気をつけながら 丁寧に磨きましょう。

知覚過敏は治療が期待できます。
また痛みが出る場合は、我慢せず当院までご相談ください。