根管治療

根管治療とは歯の内部の根管を消毒し、 無菌状態を目指す治療法です。
虫歯菌に感染した歯髄を取り除くのも根管治療ですが、 神経のない歯に起こった根管や根尖の炎症を取り除くことも根管治療とよばれます。

基本的の治療は、次の3つです。
「根管から根尖にアプローチすること」
「その内部を消毒すること」
「無菌状態に近くなったら充填物を詰めること」

充填物を入れるためには、中の炎症が治まっている必要があるため、 その方のご体調によっても、回数が増えることがあります。
充填物を入れたあとは「支台を立てる治療」「被せ物をする補綴治療」へと移行します。

根管治療が必要になるケースがおもに2つあります。
「神経の虫歯菌感染」と「それ以外の歯周組織の何らかの炎症が起きている」場合です。

虫歯が神経に達すると強い痛みが現れます。
その状態で放置すると神経はやがて壊死してしまいます。

痛みは感じなくなりますが虫歯菌は存在している状態のため、放置するとまわりの組織にまで影響を及ぼしてしまいます。
虫歯以外の歯周組織の炎症で痛みが現れた際も、放置すると悪化するため注意が必要です。

痛みが続いたら放置せずに歯医者を受診しましょう。

●虫歯

・歯髄炎

虫歯が神経に達すると炎症が起こり、それにともない強い痛みがあります。
この状態になると、感染の面からも痛みの面からも温存がむずかしいため、神経を取る処置になります。

・歯髄壊死

強い痛みのある虫歯をそのまま放置すると、やがて痛みは消失します。
虫歯菌によって神経が壊死したために起こります。
放っておくと、ほかの組織に悪影響を及ぼす可能性があるため、痛みがなくても根管治療が必要になります。

●歯周炎

・歯根膜炎

歯と骨の間にある歯根膜という膜が細菌に感染した状態です。
歯根膜を通じ、根尖に炎症が広がることがあります。

これは歯と補綴物の間に隙間があり、 そこから細菌が入り込むことによって起こると考えられています。
虫歯の痛みとは少し異なり、噛むと痛む場合や、歯の浮いた感じがする場合があります。

・根尖性歯周炎（こんせんせいししゅうえん）

根尖性歯周炎とは歯の根っこの先に起こる炎症です。
炎症により根っこの先に膿の袋ができ、膿の出口がない場合、強い痛みが出ることがあります。

また、膿が出口を求めて骨を溶かし、歯肉に排膿路（はいのうろ）という穴を作るケースもみられます。
虫歯によって起こることもありますが、ほかの炎症によっても起こることがあります。

また、 一度根管治療をした歯が痛む場合、 根尖性歯周炎を発症している可能性があります。
このような場合、何度も繰り返し、痛みや違和感が出るといわれています。

根管内はまわりの組織とつながっているため、完全な無菌状態にはできません。
限りなく無菌状態にできるよう努めていますが、一度治療しても常に再発の可能性があります。
そのため当院では、できる限り丁寧な治療を行う必要があると考えています。

また、根管治療は中を消毒するための回数がかかる治療法です。
症状やご体調によって異なりますが、当院ではなるべく時間と回数をかけない治療法を心がけています。

根管治療の丁寧さだけでなく、治療を終えてからの予防治療や、そのあとの精密な補綴治療を通して、 より多角的に再発の防止に努めています。

●マイクロスコープの使用

根管内部は入り組んでおり、人間の視力だけだと目視化で治療を行うことが難しいケースがあります。
当院では、細かい部分まで直接確認しながら治療を行うため、マイクロスコープを使用しています。

マイクロスコープを使用しない場合、見えない部分は歯科医師の手指の感覚に多くを委ねられてしまいます。
より精密な治療を行うためにも、マイクロスコープの使用に努めています。

●ニッケルチタン製のファイルの使用

臼歯部の細い根管を拡大するとき、当院では、ニッケルチタン製のファイル（やすりのようなもの）を使用することがあります。
従来のものより柔軟性に優れており、細かい部分にも入り込みやすいことが特徴です。
よりスムーズな拡大が可能とされています。

●歯科用CTの使用

根管の形は個人で異なります。
本数も基本的には決まっているのですが、予想できない枝分かれが存在していることもあります。

枝分かれが根尖（こんせん）まで到達しない場合、再び炎症や感染を起こす可能性があります。
このように、根尖までの様子がわからない場合は必要に応じて歯科用のCTを使い、根管の様子を立体的に把握しながら治療を行います。

●2時間程飲食は控える

麻酔をしているため、2時間ほど飲食は控えましょう。
麻酔により感覚が鈍くなっているため、強く噛み込んでも気がつかず大きなケガにつながることがあります。

●麻酔が切れると痛みが出ることがある

神経を取っている場合はとくに、麻酔が切れると痛みが出ることがあります。
その際は、処方された痛み止めを飲んで安静にしましょう。

●患部を刺激しない

中に膿がたまっている場合、膿を外に出すために、大きく開いた穴に蓋をしないことがあります。
舌で触ることや、頻繁なうがいをすると、中に詰めている消毒剤が取れる場合や、雑菌が入る可能性があります。

●次回もかならずご来院ください

当院ではなるべく時間と回数をかけない治療を行っています。
しかし、その方のご体調や病状で、回数がかかることがあります。
中につめた消毒剤は、種類によっては1週間ほどで効果が切れてしまうものがあります。

1週間以上置いてしまうと、細菌が繁殖する可能性もあります。
ご予約の日は、かならずご来院ください。