噛み合わせ
（不正咬合）

噛み合わせとは、上下の歯の接触関係のことを指します。
何かものを噛むときの上下の歯の当たり方のことです。

良い噛み合わせとはこの接触関係が良好なことを指し、悪い噛み合わせとはこの接触関係が不良なことをいい、歯並びの良し悪しとは意味が異なります。
しかし、歯並びが悪いと噛み合わせも悪くなるので相互的な関係になる場合もあります。

また、噛み合わせというと歯にばかりフォーカスする傾向にありますが、顎関節の回転運動や前後左右への動き方などによりトラブルが生じることもあります。
そのため、噛み合わせは歯だけでなく口全体の状態によって決まるものと考えられます。

●虫歯や歯周病の原因になる

噛み合わせが悪い方は歯並びも悪い傾向にあります。
そのため、清掃性が悪くなりやすく虫歯や歯周病の原因になります。
また、噛み合わせが悪いと1本の歯だけに負担がかかり、楔状欠損や歯槽骨の吸収などを起こす可能性があります。

●顎関節症の原因になる

噛み合わせが悪く数本の歯にだけ強い負担がかかる場合、顎関節症の原因になることがあります。
なかには噛み合わせが悪くても顎関節症にならない方もいらっしゃいます。
しかし、噛み合わせが悪い方のほうが口の中の力のバランスが崩れやすく、顎関節症になりやすいと考えられます。

●コンプレックスになる

噛み合わせが悪い場合、歯並びも悪いことが考えられるため審美的なコンプレックスになってしまう可能性があります。
歯は人目につきやすいところにあることから審美的なコンプレックスを引き起こしやすく、その方の社会的自信や性格に対しても影響を及ぼすことがあります。

● 肩こりや頭痛などの全身的な影響

噛み合わせが悪いことで、肩こりや頭痛が引き起こされるケースもあります。
顎関節症からくることもありますが、噛み合わせ自体が原因になることもあります。

●歯ぎしりや食いしばりの原因になる

噛み合わせが悪いと、歯ぎしりや食いしばりを行うことがあります。
歯科治療で今まで良かった噛み合わせが少し変化するだけで、夜間に歯ぎしりや食いしばりを行うようになった方もいます。

歯ぎしりや食いしばりは顎関節だけでなく全身的な状態にも影響を及ぼすため注意が必要です。
また、上下の歯の噛み合わせが悪くても、顎関節症の機能的な症状として出にくい方と出やすい方がいます。
この差の原因は2つあります。

・噛み合う力、接触面積の大きさの差

夜間の歯ぎしりや食いしばりなどがあり、普段から無意識に歯と歯を接触させているくせがある方などは症状が出やすくなります。

・噛み合う力に対しての抵抗力の差

歯周病があり歯を支えている骨が弱っているところに大きな力がかかると、その歯によりダメージが及びます。
噛み合わせる力に対して、顎関節、筋肉、歯、骨の抵抗力によって弱い部分に症状が出ます。

噛み合わせが悪くなる原因としてまず遺伝が挙げられます。
顔の特徴が似ることと同様に、歯並び、顎の形状もお子様に遺伝します。

そのため、ご両親の噛み合わせが悪いと、お子様の噛み合わせも悪くなる可能性があります。
これは遺伝的要因といい、 その方それぞれの個性でもあるため事前に予防することはできません。

頬杖をつくといったくせの遺伝で噛み合わせが悪くなる場合は、防止することが期待できます。
かならず似るということではなく、ご両親の両方から特徴を受け継ぐため噛み合わせの悪さがみられないケースもあります。

噛み合わせが悪いことで歯ぎしりや食いしばりが起こってしまうこともありますが、逆に歯ぎしりや食いしばりで噛み合わせが悪くなることもあります。
これは、すり減りにより起こる歯の異常だけが原因となるわけではありません。

歯ぎしり、食いしばりを行うことで、筋肉の収縮や骨の異常で噛み合わせが変わってしまうことも考えられます。
噛み合わせが悪くなると歯ぎしり、食いしばりが増えて噛み合わせがさらに悪くなるという悪循環を起こす傾向にあります。

早めに歯医者に相談する必要があります。

● 頬杖

片方にだけ頬杖をつくことで、噛み合わせが悪くなるケースもあります。
片方の歯列弓だけ引っ込み、うまく上下の歯が噛み合わなくなることがあります。

●片側だけで噛む

片側で噛むくせがあると筋肉の発達に差が出てしまい、噛み合わせに悪影響が出るケースもあります。
顎関節も片方のみ負担がかかります。

●舌癖

前歯を舌で押すくせがあると、噛み合わせが悪くなる原因になります。
舌で前歯を押すと少しずつ前歯が前方に飛び出し、噛み合わせが悪くなることがあります。

●指しゃぶり

小さいころから指しゃぶりをしていると、出っ歯になりやすいといわれています。
また、永久歯萌出後も指しゃぶりを続けているお子様がいらっしゃいますが、これは永久歯列の噛み合わせに影響を与えるためできればやめさせることがおすすめです。

合っていない詰め物、被せ物、入れ歯を使うことで噛み合わせが崩れるケースもあります。
歯医者でそれらのものをセットしてすぐにおかしいとは気づかず、長年使うことでバランスが崩れてくることもあるため注意が必要です。
顎関節症を起こす可能性もあります。

定期的に通院していない場合、気がついたら悪くなってくるケースもあります。
また、自分で気づくことは難しく、歯医者でしか気づけないケースが多いことも特徴です。
定期的な検診に通い、経年的な変化を追っていくことが大切です。

●左右のズレのチェック法

鏡の前にまっすぐ立って口を「い」の形にし、歯を露出させます。
前歯の真ん中の線を結んだときに、まっすぐで左右にずれていなければ左右のずれはないと考えられます。

歯を噛み合わせたときに、最後の上の歯の位置が、下の歯の位置より少し奥にある状態が正常です。
ずれている場合は、顎がゆがんでいるか歯の位置がずれている可能性があります。

●水平方向の傾きチェック法

割り箸といった横に長いものを奥歯で噛み、その線が顔の中央の線に対して垂直であれば水平方向の傾きはありません。

●奥歯で噛んでいるかのチェック法

奥歯をゆっくり噛んだとき、どちらかだけが先に当たるような場合は片方だけが強く当たっている可能性があります。

●補綴処置

歯を削りクラウンやインレーを被せ、 噛み合わせを調整する処置です。
補綴物がもともと入っている部分を外し、噛み合わせを調整することや神経のない歯に対して行われることが多い処置です。

●修復処置

コンポジットレジンを充填して、歯の形態を改善する処置です。
歯の高さを出すために行われるため、歯を削る量もレジンをその場所につけるためだけの少ない量で済みます。
もし取れてしまってもすぐに付け直すことができるため、コンポジットレジン充填で噛み合わせを調整できる状態であればおすすめの方法です。

●歯の形態修正

有害な接触面をわずかに切削し、形態を修正する処置です。
表面のわずかな切削だけでも非常に噛み合わせが変わることもあります。
お口の中は数十ミクロン以下の範囲内でも変化を感じるほど敏感です。
現状の噛み合わせの状態の中でバランスをとる方法です。

歯科矯正で噛み合わせを治療するには、年単位の時間と費用がかかりますが、根本的な噛み合わせの治療を行えます。
矯正は歯並びを整えて審美面を改善するというイメージが強いですが、噛み合わせの改善にも効果的です。

当院では矯正治療を行っていないため、希望の方には提携医院をご紹介しています。

・星歯科矯正
https://www.hoshi-ortho.com/

噛み合わせはお口の中の小さな習慣が原因で不良になることもありますが 、改善することでお口の健康をはじめ全身の健康につながります。
お口の中のことだから全身の状態には関係ないと放置してしまわず、ぜひ歯医者を受診しましょう。

また、矯正治療で最適な噛み合わせを手に入れると審美的メリットも期待できます。
気になることがあればご相談ください。