口腔外科

総合病院と連携しなくてはならない治療を除き、一般の歯科で取り扱う口腔外科の範囲は次のとおりです。

・抜歯
・外傷の処置
・口内炎などの軟組織疾患の治療
・インプラント

この中でも、重度のものは全身状態のフォローが行える、総合病院に紹介することもあります。

病院の標榜科目（ひょうぼうかもく）は歯科と並んで口腔外科が多く、逆に一般歯科では口腔外科は全体の半分にも満たないことが特徴です。
そのため、一般歯科では、幅広い疾患を扱う口腔外科の内容を行うことが難しいと考えられます。

口腔外科で扱う病気には、 顎関節の治療や口腔内に起こる神経性疾患の治療など、治療期間が長くなるものがあります。
口腔外科の範囲に限定された、専門的な知識が必要となることも少なくありません。

●歯科用CTの導入

お口の中の状態を立体的に把握することで、なるべく患者様の不快感を少なくし、治療を行うよう努めています。
とくに親知らずの付近は、下顎管（下顎神経の通り道）や上顎洞（副鼻腔とよばれる鼻の一部）といった解剖学的に重要な組織が集まっています。
その組織との位置関係を3次元的に把握し評価することで、2次元のレントゲン撮影より安全で正確な治療を行うことができます。

●顎関節の治療は原因を把握

顎関節症は、噛み合わせの不具合やくせによる顎への負担などさまざまな原因で起こります。
そのため、顎関節の治療においては、どこに原因があるかを把握し痛みの緩和と根本の改善を目指します。

インプラントも口腔外科の治療の範囲内です。
インプラントは、噛むことにおいても違和感の少なさにおいても優れた治療といわれています。

歯を支える歯槽骨という骨に、 歯の根っこ代わりになるインプラント体という金属を埋め込み、その上に人工歯を取り付けます。
骨を削る技術が必要とされる外科処置です。

親知らずは抜いた方がいい場合と抜かない方がいい場合があります。

●親知らずを抜いたほうがいい場合

・まわりの組織に悪影響を及ぼしている

親知らずは生え方によって、前の第二大臼歯に悪影響を与えることがあります。
根っこの部分を押すことで吸収してしまう場合や、隣接面が磨けず虫歯になる場合があります。
近くの血管や神経、歯槽骨に悪影響がある場合も、抜歯する必要があります。

・親知らずが悪い状態になっている

親知らずが虫歯になっている場合や、まわりに歯周病を引き起こしている場合も抜歯がすすめられます。
このようなケースでは治療しても再発することが多いため、リスクを考えて親知らずを残さないという選択肢を取ることがおすすめです。

・噛み合わせに悪影響がある

対合歯がないと、歯は伸びてきてしまいます。
そのため、上下どちらかだけ親知らずが生えている場合、歯が伸びてきて、噛み合わせに悪影響を及ぼすことがあります。

●親知らずを残せる場合

・まっすぐに生えていて問題がない

ほかの歯とまったく変わらない状態で親知らずが生えていれば、抜歯の必要はありません。
残しておけば、ほかの歯を失ってしまったときに、自分の歯として移植することもできます。

・影響のない埋伏歯

まったく痛みがなく、歯科でレントゲンを撮るまでそこに歯が埋まっていることに気づかなかったというような、問題がない親知らずの埋伏歯も存在します。
このような場合は無理に抜歯する必要はありません。

●抜歯の流れ

親知らずの抜歯は、まず麻酔をかけることから始まります。
普段歯科で使う浸潤麻酔（しんじゅんますい）という麻酔を行い、そのあと、直接神経に打つ伝達麻酔を行うこともあります。

親知らずの頭が出ている場合は、鉗子（かんし）というペンチに似た道具で抜歯を行います。
親知らずが埋まってしまっている場合は、上に被っている歯肉を切開し歯を覆っている歯槽骨を削る必要があります。

親知らずを露出させたあとに、鉗子で抜歯します。
歯を抜いたあとは縫合（ほうごう）を行い、止血を確認し帰宅していただきます。
1週間後を目安に抜糸し、定期メンテナンスに移ります。

顎関節症とは、顎からカクカク音がするというような症状から始まり、口が開けにくくなる場合や、痛みが出る場合のある病気です。
骨に異常がある場合や、筋肉によるものなど、いくつかの症例に分類されています。

症状が進むと外科手術が必要になることもあります。
早めに相談し、上手に顎関節症と付き合っていくことが大切です。

●マウスピースを作る

顎関節症の治療でまず選択されることは、マウスピースの作製です。
マウスピースの装着によって、睡眠中の歯ぎしりや噛みしめによる負担を減らす効果が期待できます。
このように顎関節を安静に保つ時間を増やすことで、まずは症状の軽減を図ります。

●くせを取り除く

頬杖や片側だけで噛むくせがあるなどで、顎関節症が引き起こされていると判断された場合、そのくせを取り除くアドバイスを行います。

●ボトックス注射

ボトックス注射とは、力が入りすぎた筋肉を緩める治療法です。
咬筋や側頭筋という顎関節症と密接な関わりがある筋肉にボトックス注射を打つことで、関節の負担の軽減も見込めます。

●生活習慣の改善のアドバイス

顎関節症はストレスと密接な関係があるともいわれています。
日常生活に何らかの問題がある場合、改善のアドバイスを行うことがあります。

●顎周辺の筋肉のマッサージ

ご自宅でも行える顎周辺の筋肉のマッサージの方法をお伝えすることもあります。
顎関節症は、骨に現れる症状ですが、それには噛み合わせや、くせ、筋肉の状態などが密接に関連しています。

これらの治療をうまく組み合わせ、長期的な計画も視野に入れながら顎関節の治療を行うことが当院の方針です。

●口内炎やヘルペスなどへの対応

口腔粘膜疾患には、さまざまな種類があります。
口内炎やヘルペスなどの病態のわかりやすい疾患には一般歯科でも対応することが可能ですが、少しでも悪性であることが疑われる場合や特殊な処置が必要な場合は医療機関への紹介を行っています。

また口腔粘膜疾患には、粘膜だけを治療すればよいというわけではないケースもあります。
たとえば歯が当たっている、噛んでしまいやすいなどの場合は、歯の治療を行う必要もあります。
また、生活習慣の改善で症状の改善が見込まれる場合は、生活習慣指導を行います。

●口腔粘膜の外傷への対応

外傷により、上唇小帯といった口腔粘膜の一部を傷つけた場合も、当院で対応が可能です。
口腔粘膜は傷つきやすい組織です。
出血点を確認すると、そこまで大きな傷でないこともあるのですが、唾液と混じることで多くの出血があるように見えてしまうこともあります。

外傷があった際は、まずは当院にご連絡ください。

●血液のお薬を服用中の方はお知らせください

口腔外科では、出血をともなう処置が多く行われます。
抗血栓薬のような血液をさらさらにするお薬をお飲みの方は事前にご相談ください。

●抗生物質は飲みきってください

出血をともなう処置を行ったあとには、多くの場合抗生物質と痛み止めをお出しします。
抗生物質はすべて飲み切るようにしましょう。

●外科処置中は偶発症が起こることもあります

処置中に血管に触れる場合や、神経に触れる場合もあります。
回復が見み込まれる偶発症も多くありますが、総合病院との連携が必要となるケースもあります。

●顎関節症の治療は長くかかることもあります

1つの原因に特定しづらく、特定しても原因の除去に長い時間がかかる可能性がある顎関節症の治療は、 はっきりといつまでに治癒するといえないこともあります。